Ce thème est particulièrement pertinent au regard des évolutions récentes de la profession infirmière qui s’est vu confier de nouvelles compétences par voie réglementaire. 

De par leur ancrage territorial, le Groupe Qualité est le lieu idéal pour aborder la question des coopérations entre les généralistes et les infirmiers.

Mieux travailler ensemble

En préambule de ces séances de septembre, le dossier documentaire qui accompagne la thématique se propose de faire le point sur les récentes évolutions réglementaires et les nouvelles compétences infirmières. Il a été réalisé avec le concours de l’URPS des Infirmiers Libéraux de Bretagne.

Mais au-delà de ces aspects réglementaires, l’intérêt de ces séances pour les deux professions est : 

• de se reconnaître 
• de mieux connaître les compétences de chacun afin de mieux travailler en complémentarité au bénéfice des patients. 

Crédits : image de Magnific

L’article En septembre, focus sur les coopérations médecins-infirmiers dans les Groupes Qualité est apparu en premier sur Groupes Qualité Bretagne.

Comme chaque année, les Groupes Qualité Bretagne ont répondu présents. Représentés sous la bannière de la Fédération Française des Groupes Qualité (FFGQ) — structure membre du CMG —, les 5 animateurs de Groupes Qualité bretons ont activement contribué à la promotion du dispositif des Groupes d’Analyse de Pratiques (GAP) prévus dans la dernière convention médicale.

Un congrès placé sous le signe du déploiement des GAP

Alors que les GAP se déploient peu à peu dans les régions, ce congrès était l’occasion de promouvoir le dispositif auprès des médecins généralistes français au travers deux actions phares :

• Le premier temps fort a pris la forme d’un atelier pratique de découverte de l’analyse de pratiques entre pairs. Centré sur la thématique de la santé de la femme, cet atelier a réuni une quinzaine de participants. Dans un cadre bienveillant et constructif fidèle à l’esprit des Groupes Qualité, les médecins présents ont pu expérimenter la force du partage d’expériences et l’interactivité qui ont fait le succès du dispositif depuis près de 25 ans
• En parallèle, la délégation bretonne a tenu un stand d’information au sein du village du CMG. L’objectif était d’aller à la rencontre des médecins généralistes de toute la France pour leur présenter et promouvoir le tout nouveau dispositif des Groupes d’Analyse de Pratiques (GAP) conventionnels. Les échanges nourris ont témoigné d’un vif intérêt des confrères pour cette démarche d’amélioration continue de la qualité des soins.

Cette participation active à la WONCA Europe confirme la dynamique des Groupes d’Analyse de Pratiques et offre des perspectives positives de création de nouveaux groupes partout en France.

L’article Les Groupes Qualité Bretagne présents à la WONCA Europe à Paris est apparu en premier sur Groupes Qualité Bretagne.

Zoom sur la thèse de Naël Oughebbi

Dans le cadre d’une étude observationnelle avant/après, Naël Oughebbi s’est penché sur un sujet de santé publique en Bretagne : la surprescription des opioïdes (comparativement à la moyenne nationale comme cela a été mis en évidence dans une étude de l’Assurance maladie et de l’ANSM en 2019).

Méthodologie : L’étude a comparé les volumes de prescriptions des médecins généralistes membres des 42 Groupes Qualité bretons avant puis après cette séance d’analyse de pratiques.

Des résultats renforçant l’intérêt de l’analyse de pratiques

Les conclusions de cette thèse suggèrent un impact positif et mesurable sur les prescriptions d’opioïdes.

Ce travail démontre à nouveau que l’analyse de pratiques entre pairs est un levier puissant, non culpabilisant et efficace pour faire évoluer les habitudes de prescription en médecine générale.

Vous souhaitez soumettre un projet de thèse aux Groupes Qualité ?

L’association APIMED encourage et soutient les travaux de recherche portant sur la démarche des Groupes Qualité et sa valorisation.

Pour soumettre votre projet à notre comité de sélection, c’est très simple. Envoyez par courriel à l’adresse contact.bretagne@groupes-qualite.org les documents suivants :

• La fiche de soumission dûment remplie (téléchargeable ici).
• Votre fiche de thèse (à ce stade, la validation par le Département de Médecine Générale n’est pas requise). 

Découvrez les autres thèses portant sur les Groupes Qualité

• Thèse de Ronan Mahé évaluant l’évolution des indicateurs des médecins généralistes participant aux Groupes Qualité, par rapport au Groupe Contrôle (2025)
• Thèse de Blandine Watine sur l’impact de la participation à un Groupe Qualité sur le sentiment de compétence et le questionnement éthique en médecine générale (2023)
• Thèse de Benjamin Poirier sur les cures courtes de corticoïdes (2023)

L’article Les Groupes Qualité au cœur de l’évolution des pratiques : l’exemple des prescriptions d’opioïdes est apparu en premier sur Groupes Qualité Bretagne.

Les Groupes Qualité de médecins généralistes de Bretagne se saisissent de cet enjeu majeur. Fidèles à leur ADN de partage et d’analyse de pratique, les médecins de la région se réunissent ce mois-ci pour interroger ces nouveaux usages et leur place dans leur pratique quotidienne.

Apports du dossier documentaire

Pour préparer ces séances, le dossier documentaire proposé aux participants et animateurs pose les fondamentaux de l’intelligence artificielle, présente les principales applications en médecine générale à ce jour ainsi que les limites légales et éthiques. Enfin, il propose aux médecins des méthodes clés pour un usage sécurisé des outils d’intelligence artificielle :

• La méthode A.V.E.C de la Haute Autorité de Santé
• La méthode C.R. A. F. T. pour écrire un bon prompt

Pour aller plus loin

• Annexe A : Dossier documentaire des Groupes Qualité des Pays de la Loire (janvier 2026)
• Annexe B : Séminaire de l’URPS MLB « Y a-t-il un médecin dans l’IA ? »
• Annexe C : HAS – Premières clés d’usage de l’IA générative en santé (octobre 2025)

Crédit : visuel par Freepick

L’article L’IA en médecine générale au programme des Groupes Qualité de mai est apparu en premier sur Groupes Qualité Bretagne.

Face à des situations complexes, à la croisée du soin, du droit et de l’éthique le médecin généraliste peut se sentir isolé dans sa pratique.

Le choix des médecins des Groupes Qualité d’échanger sur cette thématique témoigne de leur méconnaissance de ces dispositifs – visant à protéger les biens et/ou la personne – et des nombreuses difficultés que ces situations peuvent poser au quotidien.  

Rappel des différents régimes de protection juridique

Le dossier documentaire envoyé en amont des séances s’attache donc à rappeler les différents régimes de protection juridique et leurs spécificités :

• La sauvegarde de justice
• La curatelle (simple ou renforcée)
• La tutelle
• L’habilitation familiale
• Le mandat de protection future
• Les mesures d’accompagnement social personnalisé (MASP) et d’accompagnement judiciaire (MAJ)

Il apporte également des réponses pour sécuriser la pratique quotidienne des médecins sur :

• L’information et le secret médical
• Le consentement aux soins
• Le refus de soins

Pour illustrer ces différents concepts, le dossier documentaire aborde trois situations décontextualisées, visant à guider les échanges des médecins.

Le DAC : un partenaire de proximité

Pour ne plus se sentir isolé face à l’incurie ou aux conflits familiaux, le dossier met en avant le rôle des Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC), véritable pivot entre les ressources médicales, sociales et juridiques.  En Bretagne, 11 structures territoriales servent de « guichet unique » pour aider à l’évaluation globale à domicile ou à la constitution des dossiers de protection.

Crédit visuel : Freepick

L’article En avril, les Groupes Qualité échangent sur les régimes juridiques de protection des personnes est apparu en premier sur Groupes Qualité Bretagne.

A l’instar de la première édition organisée à Clisson en 2024, ce séminaire a été mutualisé avec APIMED Pays de la Loire.

Les nouveaux animateurs des deux régions se sont retrouvés à Rennes le 12 février 2025. La journée a été animée par les médecins coordonnateurs des deux régions et un animateur de deux Groupes Qualité de la région Bretagne qui ont pu partager leur expérience d’animateurs et prodiguer leurs conseils.

Programme de cette journée 

• Une présentation des Groupes Qualité : petit historique, philosophie du dispositif et fonctionnement  
• Une évocation des Groupes d’Analyse de Pratiques conventionnels appelés à se développer prochainement dans les deux régions
• Le rôle de l’animateur : avant, pendant et après la séance
• Une démonstration du système d’information des Groupes Qualité (SYDI-GQ) : outil essentiel au retour d’information à l’issue des séances
• Une mise en situation au travers du jeu des défis relationnels en santé a permis aux animateurs présents de se confronter à certaines situations susceptibles de se produire lors d’une séance et de repartir avec des techniques d’animation et de communication à mettre en pratique
• Présentation des indicateurs, outil de mesure de l’évolution des pratiques des médecins et source d’échanges au sein des groupes  

Ce fut une journée enrichissante tant pour les participants qui sont repartis avec davantage d’outils pour animer leur Groupe Qualité, que pour les associations APIMED Bretagne et Pays de la Loire, qui ont pu partager leur organisation propre et leurs projets en cours.

L’article Retour sur le séminaire de formation des nouveaux animateurs de Groupes Qualité est apparu en premier sur Groupes Qualité Bretagne.

Pourquoi est-ce un enjeu majeur pour le médecin généraliste ?

Le médecin généraliste est souvent le premier interlocuteur des femmes dans cette tranche d’âge. L’enjeu est de ne plus considérer la femme comme une simple « version féminine de l’homme » mais de penser autrement et d’admettre que l’on s’adresse à deux populations différentes, aves des risques différents, des préventions différentes et des interventions thérapeutiques différentes.

Le dossier documentaire accompagnant ces échanges de pratiques revient sur les principaux risque de cette population :

• La prévention cardiovasculaire : Avec 200 décès par jour en France, les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez la femme. La ménopause agit comme un accélérateur de risque qu’il est possible de dépister via les outils usuels d’évaluation : SCORE 2 et SCORE 2-OP après 70 ans.

• Le dépistage des cancers qui doit être adaptés à l’âge et au risque de la patiente et comprend notamment 3 dépistages organisés pour les cancers du sein, du col utérin et du colon.
• La prévention de l’ostéoporose : l’ostéoporose post-ménopausique touche environ 20% des femmes de plus de 50 ans et 30% des femmes de plus de 65 ans. Le rôle du médecin généraliste est d’identifier les facteurs de risque (poids, antécédents, tabac) pour prescrire l’ostéodensitométrie (DXA) au moment opportun.

Le dossier revient également sur le Traitement Hormonal de la Ménopause (THM).

Le rôle du médecin généraliste : coordonner et individualiser

La consultation annuelle de prévention est le socle de cette prise en charge. Elle permet non seulement une évaluation clinique et biologique, mais aussi une analyse des déterminants sociaux de santé (comme le manque d’accès aux soins ou le déficit éducatif) qui sont des freins majeurs à la réalisation des examens de dépistage.

Crédits : illustration par Freepick

L’article Santé de la femme après 45 ans : au programme des échanges des Groupes Qualité est apparu en premier sur Groupes Qualité Bretagne.

Ces dernières années, les évolutions propres à l’exercice de la médecine libérale, ont amenés bon nombre de médecins généralistes à endosser le rôle d’employeur (secrétaire, personnel d’entretien des locaux, assistant(e) médical(e), etc.), rôle pour lequel ils n’ont pas été formés. Or ce nouveau rôle s’accompagne de règles, procédures et textes réglementaires que le médecin employeur se doit de respecter.

Aussi, les médecins perçoivent bien souvent la gestion des ressources humaines comme une contrainte administrative et peuvent se trouver démunis face à certaines situations difficiles.

Or, la bonne gestion des ressources humaines au sein de son cabinet est un levier essentiel pour :

• Améliorer la qualité et l’efficience des soins
• Optimiser l’organisation de son cabinet et recentrer son travail sur les tâches médicales
• Préserver son équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle 

Un dossier documentaire visant apporter quelques clés pour les médecins

Si ces séances des Groupes Qualité n’ont pas vocation à former les médecins généralistes à la gestion des ressources humaines dans leur cabinet, le dossier documentaire apporte quelques informations essentielles pour notamment connaître ses obligations en tant qu’employeur.

Ce dossier est également l’occasion de faire connaître le Groupement d’Employeurs Santé Services (GESS) créé par l’URPS des Médecins Libéraux des Pays de la Loire. Il s’agit d’un service RH dédié aux professionnels de santé libéraux pour assurer l’embauche et la gestion de contrat de travail. Cette initiative ligérienne a ensuite été rejointe par d’autres URPS Médecins Libéraux dont l’URPS Médecins Libéraux de Bretagne.

Pour approfondir certains sujets, le dossier documentaire s’accompagne de deux annexes :

• La fiche de l’inter URPS Bretagne sur les « obligations employeurs »
• « La pause RH », Employeur : mode d’emploi du GESS
• Une trame d’entretien professionnel

L’article Le médecin généraliste employeur au programme des Groupes Qualité de janvier est apparu en premier sur Groupes Qualité Bretagne.

Un enjeu de santé publique

Les Troubles du Neurodéveloppement (TND), dont le TDAH fait partie, représentent 10 à 15% de la population enfantine et adolescente. Le TDAH seul concerne environ 5% des enfants. Face à l’insuffisance des plateformes spécialisées pour couvrir l’ensemble de cette population et au manque de formation des médecins généralistes sur ces troubles, de nombreux diagnostics sont évoqués par les familles, créant une confusion dans le parcours de soin.

Enjeux pour le médecin généraliste

Le rôle du médecin généraliste est central et idéal dans cette prise en charge, car il connaît l’enfant, sa famille, les comorbidités et le contexte psychosocial.

Les principaux enjeux pour le médecin généraliste sont :

• Le repérage précoce et l’évaluation initiale : être attentif aux signes d’alerte et utiliser des outils de dépistage non diagnostiques pour étayer la suspicion. L’examen clinique complet doit rechercher d’autres causes ou des TND associés.
• L’orientation : adresser l’enfant de moins de 12 ans, sans diagnostic formel, vers la Plateforme de Coordination et d’Orientation (PCO) TND pour accélérer l’accès aux bilans et aux interventions précoces
• La coordination et le suivi : assurer la synthèse des bilans, l’accompagnement (hygiène de vie, sommeil, alimentation, activité physique) et le relais avec l’équipe pluridisciplinaire et l’école (PAP, PPS).
• Le traitement : connaître le caractère multimodal de la prise en charge (non médicamenteux toujours associé) et assurer le renouvellement du méthylphénidate (après initiation par un spécialiste) avec un suivi régulier (TA, poids, recherche d’effets indésirables).

Pour le HPI : adopter une posture spécifique face aux enfants HPI, qui, bien que ne relevant pas d’un trouble au sens strict (pas de recommandations HAS dédiées), peuvent présenter des difficultés nécessitant une attention particulière.

Le dossier documentaire s’appuie notamment sur les nouvelles recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) de septembre 2024 concernant le diagnostic et les interventions thérapeutiques pour le TDAH.

Il est complété en annexes par des outils pratiques pour le médecin généraliste, comme les échelles SNAP-IV 26 (pour l’évaluation de l’inattention, de l’hyperactivité/impulsivité et du trouble oppositionnel avec provocation).

Deux autres documents mis à la disposition des groupes détaillent le fonctionnement des Plateformes de Coordination et d’Orientation TND, avec les coordonnées des 4 plateformes départementales bretonnes et la prise en charge des enfants TDAH et HPI par la PCO TND 35.

Crédit visuel : Illustration par Freepick.

L’article En novembre, les Groupes Qualité évoquent les TDAH et HPI chez l’enfant et adolescent est apparu en premier sur Groupes Qualité Bretagne.

Un thème revêtant de nombreux enjeux

L’échange de pratique sur ce thème est d’autant plus pertinent que les techniques d’imagerie diagnostique se sont considérablement développées ces dix dernières années tout comme l’offre d’imagerie médicale qui s’est diversifiée, rendant leur prescription plus complexe pour les médecins généralistes.

Les enjeux de la prescription d’imagerie médicale :

• Un enjeu d’accès avec des délais de rendez-vous allongés, ce qui fait écho au thème de « l’accès au second recours et aux examens d’imagerie » traités par les groupes en janvier 2024.
• Un enjeu de santé publique en raison de l’exposition aux rayonnement ionisants
• Un enjeu économique avec une progression sensible des dépenses pour l’Assurance maladie (+6,2% entre 2021 et 2023)

Ces enjeux imposent donc de s’interroger sur la pertinence et l’efficience des demandes d’imagerie médicale selon la situation clinique de chaque patient.

Le dossier documentaire

Ces séances sont appuyées par un dossier documentaire commun aux 5 régions et rédigé par un animateur de Groupe Qualité de la région Pays de la Loire. Ce dossier s’intéresse particulièrement à :

• la pertinence des demandes d’imagerie
• la rédaction de la demande et ses conditions préalables
• l’information du patient

Les techniques d’imagerie sont abordées en annexe du document.

En complément de ce dossier, et pour aller plus loin, le dossier documentaire des Groupes Qualité bretons de septembre 2019 sur l’imagerie lombaire et sa place dans la lombalgie, permet également d’aborder la question de la non-prescription.

Apport de la participation d’un radiologue aux échanges

Pour enrichir les échanges d’un autre point de vue, les animateurs des Groupes Qualité pourront inviter un radiologue à participer aux échanges. Cette participation permettra de mieux appréhender les difficultés respectives des généralistes et des radiologues, d’envisager ensemble des pistes d’améliorations et éventuellement de faciliter les contacts sur le territoire, dans l’intérêt des patients et du système de soins.  

Visuel par Freepick.

L’article Rentrée des Groupes Qualité : focus sur les prescriptions d’imagerie est apparu en premier sur Groupes Qualité Bretagne.